Home
 
Historie
 
Doelstelling
 
Euregioroute 2008
 
Euregioroute 2010
 
Euregioroute 2012
 
Inschrijven 2012
 
Route Alsdorf
 
Contact
 
Fotogalerij

Sponsoren
 
 
Stichting Euregioroute


 
Inschrijfformulier / Anmeldeformular 
 Euregioroute 19-08-2012.
 

Naam bestuurder / Name des Fahrers:                                   * verplicht invullen / unbedingt eintragen
*
Voornamen / Vornamen:

Straat en huisnummer / Straße und Hausnummer:
*
Postcode en woonplaats / Postleitzahl und Ort:
*
Land / Land:

E-mail / Mail:
*
Telefoonnummer / Telefonnummer:
*
Mobiel nummer / Mobil-Telefonnummer:

Naam medepassagier / Name des Mitfahrers:

Heeft eerder deelgenomen / Bereits teilgenommen:
 
Ja / Ja     Nee / Nein


Gegevens auto / Daten des Autos.
Merk / Fabrikat:

Bouwjaar / Baujahr:

Specifieke zaken over uw auto / Infos zu Ihrem Auto:


De organisatie evenals leden van de organisatie kunnen nooit voor enige schade aansprakelijk worden gesteld!
Uw aanmelding wordt slechts in behandeling genomen wanneer u verklaart de voorwaarden op onze site te hebben gelezen en hiermee volledig accoord te gaan.
Die Organisation sowie die Mitglieder der Organisation kõnnen nicht für Schäden haftbar gemacht werden! Ihr Antrag zur Teilnahme wird nur berücksichtigt, wenn Sie sich verpflichten, die Bedingungen auf unseren Site gelesen zu haben und hiermit übereinstimmen.
Ja, ik verklaar met de voorwaarden accoord te gaan / Ja, ich erkenne die Teilnahmebedingungen an.
 


Voor Nederland:
Of per post sturen naar: Rob Debets, Akerstraat 145, 6466 HE Kerkrade / Nederland

ABN-AMRO bank Nederland
T.n.v. Euregioroute

met vermelding van uw naam
Rekening nr. 52.42.30.013
IBAN: NL52ABNA0524230013  BIC: ABNANL2A

Voor België:
Of per post sturen naar: Alice Vandewal & Jules Coenen, Maaseikerlaan 70, 3680 Maaseik / België

BNP PARIBAS FORTIS België
T.n.v. Oldtimer Euregioroute
met vermelding van uw naam
Rekening nr. 0016481420-53
IBAN BE53001648142053  BIC GEBABEBB

Für Deutschland:
Oder per Post schicken an: Willi Schmitz, Robert-Koch-Straße 17, 52477 Alsdorf / Deutschland

Aachener Bank eG Deutschland
an Euregioroute
bitte vermerken Sie Ihren Namen
Kontonummer 30.00.97.20.36 BLZ 390.601.80  
IBAN: DE62390601803000972036  BIC: GENODED1AAC

Deze pagina is voor het laatst bijgewerkt op 13-02-12.
Bij problemen of opmerkingen over deze site, neem dan contact op met de webmaster.